痔疮是日常生活中常见的疾病,给患者带来极大的不便,甚至影响患者的生活质量。痔疮应采取早期发现和早期治疗的原则。更好地了解痔疮的病理原因有助于更好的治疗和预防,具有重要意义。
痔疮的病因尚不完全了解,可由多种因素引起,目前有以下理论:
(一)肛垫下移理论
肛管血管垫是位于肛管和直肠的组织垫,简称肛垫,是出生后的解剖现象。当肛垫松弛、肥大、出血或脱垂时,就会出现痔疮的症状。肛垫由3组成:静脉,或静脉窦;结缔组织;Treitz肌肉。Treitz肌肉是指肛门衬垫与肛管括约肌之间的平滑肌,当Treitz肌肉肥大或断裂时,肛垫脱垂。痔疮切除术时保留Treitz肌肉,有利于伤口愈合。肛垫充血或肥大时,易受伤出血,可脱离肛管。肛垫的充血程度不仅受肛管压力的影响,如便秘、妊娠等,还与激素、生化因素和情绪有关。
(二)静脉曲张理论
从解剖学的角度来看,门静脉系统及其分支直肠静脉无静脉瓣膜,血液容易沉积,使静脉扩张,加上直肠上下静脉丛壁薄、位置浅、阻力低、终端直肠粘膜组织松弛,有利于静脉扩张。如果加上便秘、妊娠、前列腺肥大、盆腔巨大肿瘤等各种静脉回流阻塞因素,可使直肠静脉回流障碍和扩张弯曲成痔疮。肛腺和肛周感染也会导致静脉周围炎症,静脉失去弹性,扩张成痔疮。
(三)遗传、地理和食物因素
目前还没有确切的证据表明遗传是否会导致痔疮的发生,但痔疮患者往往有家族史,这可能与食物、排便习惯和环境有关。大多数人认为,发展中国家痔疮的发病率很低。例如,在非洲农村地区,痔疮患者很少见,这可能与高纤维食物的饮食有关。目前,在发达国家多吃高纤维饮食不仅可以预防结直肠癌的发生,还可以降低痔疮的发病率。
目前,中国的医生认为痔疮的原因主要有以下几个方面:
一、解剖学原因:当人们站立或坐着时,肛门直肠位于下部。由于重力和器官的压迫,静脉向上回流受到阻碍。直肠静脉及其分支缺乏静脉瓣膜,血液不易回流,易积聚。其血管排列特殊,在不同高度穿过肌肉层,易受粪便压迫,影响血液回流。静脉通过粘膜下层的松散组织,周围缺乏支架固定,容易扩张和弯曲。
二、遗传关系:静脉壁先天性弱,抗性降低,无法承受血管压力,因此逐渐扩张。
三、职业关系:人们站立或久坐,长期负重,影响静脉回流,使盆腔血流缓慢,腹部器官充血,导致痔疮静脉过度充血,静脉壁张力下降,血管容易血瘀扩张。由于缺乏运动,肠蠕动减少,粪便下降缓慢,或习惯性便秘,可压迫和刺激静脉,使局部充血和血液回流障碍,导致痔疮静脉压力升高,静脉壁阻力降低。
四、局部刺激和饮食不当:肛门冷、热、便秘、腹泻、过量饮酒和多吃辛辣食物可刺激肛门和直肠,使痔疮静脉丛充血,影响静脉血液回流,降低静脉壁阻力。
五、肛门静脉压力增高:由于肝硬变、肝充血和心脏功能代偿不全,肛门静脉充血、压力升高,影响直肠静脉血液回流。
六、腹压增加:由于腹因腹内肿瘤、子宫肿瘤、卵巢肿瘤、前列腺肥大、妊娠、饮食过饱或蹲厕过长而增加,阻碍静脉血液回流。
七、肛门感染:痔疮静脉丛首先由于急性和慢性感染炎症,静脉壁弹性组织逐渐减弱,阻力不足,导致曲张扩张,加上其他原因,使静脉曲张逐渐加重,产生痔疮块。
痔块主要由扩张静脉、海绵状组织和结缔组织间质构成。静脉扩张弯曲,其壁变薄,外膜和中层萎缩,静脉内可有血栓形成,静脉外有血块。常有急慢性炎症,可见因细胞浸润,有时形成小脓肿。海绵状组织,叫直肠海绵体,由很多血管小球组成,球内有短小并能弯曲的小动脉。有时有动静脉瘘,在痔块内可摸到动脉搏动。内痔表面是柱状上皮,外痔表面是鳞状上皮。
这里主要简要介绍痔疮的病理原因,通过掌握痔疮的病理原因,可以帮助人们更好地了解疾病,然后帮助我们更好地治疗甚至预防痔疮的发生。我希望这里能对你有所帮助。
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