为进一步加强宫颈疾病规范化诊疗管理，提高生殖道疾病规范化治疗水平，从而改善对生殖道疾病患者的医疗服务，提高宫颈疾病患者的生存质量。“HPV感染疾病与宫颈癌防治研讨会”于2022年03月15日在线上召开。此次大会由山东大学齐鲁医院杨兴升教授担任大会主席，大会上山东大学齐鲁医院张友忠教授解读了《瑞琳他抗——高危型HPV持续感染的处理》，青岛大学附属医院王黎明教授解读了《瑞琳他抗——HPV感染高危患者治疗的必要性》，石家庄市人民医院耿英桥教授进行了瑞琳他抗病例分享。青岛大学附属医院王春莲教授、山东省妇幼保健院董玉燕教授、济宁医学院附属医院杨林青教授、泰安市中心医院于春丽教授等多名权威专家参与授课讨论。
大会主席致辞
山东大学齐鲁医院 杨兴升教授
为进一步推动HPV与宫颈疾病预防和诊治的规范化，促进区内外学科交流，加强妇产科医师队伍建设，特举办了HPV感染疾病与宫颈癌防治研讨会。本次大会邀请了省内外知名专家和学者做专题讲座和学术交流，会议以大会主席致辞、专题学术报告、专家点评、学术讨论和会议总结等形式展开，在HPV感染疾病和宫颈癌防治领域展开积极讨论。
学术分享
山东大学齐鲁医院 张友忠教授
《瑞琳他抗——高危型HPV持续感染的处理》
人乳头瘤病毒（HPV）易感染皮肤和黏膜的鳞状上皮细胞等，这类细胞很少受病毒特异性抗体保护。在性生活活跃人群中，超过4/5的人可感染HPV，年轻女性感染HPV的风险最高，男性的感染率相对较低。大多数HPV感染可自然清除，但少数类型的HPV可持续感染，除了能导致尖锐湿疣、男性不育等良性疾病外，还与宫颈癌、口咽癌、肛门外生殖器鳞癌等恶性肿瘤相关。HPV感染所致癌症占世界新发癌症的4.5%，占感染相关癌症29.5%。人类免疫缺陷病毒（HIV）携带者或有高危性行为的人，感染HPV和患HPV相关疾病的风险更高。
HPV感染是全球最常见的性传播疾病之一，HPV属乳多空病毒科，乳头瘤空泡病毒A属无包膜小型环状双链DNA病毒。环形HPV基因组长约8000个碱基对，基因组分为非编码区（NCR）、早期区域（E区）和晚期区域（L区）。NCR负责调控、转录和复制。E区在HPV复制周期的早期表达，包含HPV复制重要基因的编码区。L区在HPV复制周期的后期表达，含有HPV衣壳蛋白L1和L2的编码区。L1基因序列分为两个属，a属主要引起黏膜和皮肤损伤，b属主要引起表皮发育不良，即疣状。
大会上，张友忠教授详细讲解了HPV感染治疗的新方案和目前国内外关于HPV的前沿研究，对临床上HPV感染治疗进行了总结，其中对HPV患者感染因素、感染症状以及诊疗方案等问题进行了分析，并讲解了依据HPV病毒特点的预防与治疗性产品——瑞琳他抗，作为在临床上系统治疗HPV感染的优选方案。
张友忠教授分析了HPV病毒在宫颈疾病中的致癌机制以及HPV抗原的制备，并讲解了瑞琳他抗的研发机制及和核心成分，是以卵黄球蛋白（IgY抗体）为核心的生物耗材。对已感染HPV的患者及HPV高危亚型反复感染的患者，及物理与手术治疗尚无法转阴的患者、尖锐湿疣术后患者以及患者的性伴侣都有治疗作用。对HPV感染和宫颈疾病在临床中的实际问题和应用方法，张友忠教授都给予了一一解答。
青岛大学附属医院 王黎明教授
《瑞琳他抗——HPV感染高危患者治疗的必要性》
HPV是一类包含200多种HPV基因型的大型病毒群，其中约30~40种HPV对生殖道有亲和力，定期或偶尔感染生殖道。HPV按致癌性的大小分为高风险型和低风险型。高危型HPV包括16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68、73和82型；低危型HPV包括 2、3、6、7、10、11、13、32、40、42、43、44 和57型，然而高危型和低危型HPV 的共同感染普遍存在。
女性感染HPV一般以妇科疾病如子宫颈癌、阴道癌和外阴癌为主。男性感染HPV很少被关注，但男性HPV的感染率很高，其感染类型和组织分布与女性相似。在全球范围内，男性生殖器HPV感染率高于女性，尤其是在未施行包皮环切术、HIV阳性和同性恋的男性中。但男性感染HPV持续存在的可能性较小。HPV感染可引起男性不育、生殖器疣、呼吸道乳头状瘤等良性疾病和相当一部分的恶性肿瘤，严重影响男性的生活质量。
生殖器疣是一种主要由HPV6与HPV11型引起的性传播疾病，主要临床表现为生殖器、肛门和外阴皮肤黏膜的良性增生，容易反复发作并且有癌变的可能。生殖器疣不仅影响生理功能、造成心理压力、给患者带来巨大的经济负担，而且还具有高度传染性，64%的性伴侣会受到感染。在大多数国家，生殖器疣并没有引起人们的重视，不是必须呈报的疾病，因此关于生殖器疣的数据和资料有限。持续低风险基因型6型和11型的HPV感染很少与癌症有关，但是与90%生殖器疣有关，他们是最常见的病毒性传播疾病，一生中感染率达10%，无论对于男性还是女性均具有较高的感染率。HPV16型、52型、HPV混合型也是生殖器疣常见的感染类型。
王黎明教授详细讲解了瑞琳他抗在清除HPV和降低宫颈癌发生率方面的有效作用。瑞琳他抗，对于无法自我清除的HPV感染患者，阻断其HPV持续性感染，降低病毒载量负荷进而防止宫颈病变有着重要意义。王黎明教授强调了越早干预，越容易清除HPV病毒，随着宫颈癌前病变级别的增加，清除HPV病毒就比较困难，所以在早期进行宫颈癌前病变的干预对预防宫颈癌的发生具有重要的意义。
瑞琳他抗病例分享
石家庄市人民医院 耿英桥教授
大会上，耿英桥教授分享了瑞琳他抗在临床上的应用总结，以及使用瑞琳他抗治疗过程中的大量真实案例，通过对患者的定期随访，分析了临床特征、病例类型等，显示了瑞琳他抗在治疗HPV感染和宫颈疾病中所取得的显著效果。瑞琳他抗能够阻断生殖道HPV感染，降低HPV病毒载量，预防宫颈病变发生，在宫颈上皮内瘤变不同级别中，通过清除游离病毒颗粒，及早清除受感染的宿主细胞，打破HPV持续感染的状态，提高CIN患者的治愈率。
大会讨论环节
近几年，随着临床专家对HPV感染治疗研究的不断深入，提出了阴道微生态的调节对HPV感染治疗的意义，本次会议重点讨论了，治疗HPV的同时，阴道疾病的治疗也尤为关键，既要清除病毒，也要调节微生态，全方位治疗HPV感染。
我国宫颈癌筛查技术快速发展，妇女宫颈癌检出率有显著上升，妇女宫颈癌发病过程较为缓慢，临床研究数据显示宫颈上皮不典型细胞增生发展为宫颈癌大约需要20年的时间，因此在这一发病过程中对妇女进行及时诊断并治疗对阻止患者宫颈癌发展具有重要意义。
研究发现，90%的宫颈癌与高危型HPV持续感染密切相关，其中HPV16、18型的相关度最高。宫颈癌在全球女性恶性肿瘤发病率中排名第四，在15-44岁女性恶性肿瘤发病率中高达第二，是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤，每年全球约有530000例的初诊宫颈癌病例，其中约有130000例是中国人。因此，研究HPV的结构及致癌机制，早筛查、早诊断、早治疗，对减少我国宫颈癌的发病率及降低死亡率尤为重要。
结合具体国情深入探讨，发现高危型HPV不同亚型的人群分布差异大、持续感染导致子宫颈癌的偶发性及伴随而来的经济实用性等问题，都需要不断改革与创新。
最后，与会专家再次肯定了瑞琳他抗在HPV以及宫颈疾病诊疗中的重要性，赞扬了瑞琳他抗携手基金会援助项目、商业保险等最大程度减轻患者负担的巨大努力。随着病因学的进一步突破、子宫颈癌病变机制研究的进一步深入、HPV检测和诊疗技术的进一步提高，将会大大提高子宫颈癌的早期诊断率、早期预防率，从而降低子宫颈癌的发病率和病死率。相信在不久的将来，子宫颈癌将会是一种完全可以预防和治疗的肿瘤。
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