前言：7月11日是世界人口日。随着人口老龄化的加速发展，老年人群体的健康问题日益凸显，其中老年泌尿系统疾病的高发态势尤为引人关注。
7月8日，国家卫生健康委发布“关于组织开展2024年世界人口日宣传的通知”，要求在互联网上开展相关健康科普。通过科学、准确、易懂的健康知识普及，可以提高老年人对自身健康的认知，增强自我保健意识，从而有效预防和减少泌尿系统疾病等老年常见病的发生，让老人的晚年更加健康、幸福。
树兰（杭州）医院 泌尿外科副主任 李忠孝
专家简介：浙江省社会办医协会泌尿外科专业委员会副主任委员；浙江省医师协会男科医师分会常务委员；浙江省医师协会机器人外科专业委员会委员；浙江省数理医学学会泌尿外科机器人腹腔镜专业委员会委员；杭州市医学会泌尿外科学分会委员；杭州市医学会男科学分委会委员
前列腺增生，又称良性前列腺增生（BPH），是老年男性常见的一种疾病。随着年龄的增长而发病率递增，特别是45岁以上男性，60岁以上发病率约为60%，80岁以上接近80%。前列腺增生的治疗选择主要根据患者的症状严重程度、前列腺体积大小以及是否伴有并发症等因素来综合考虑。以下是对前列腺增生治疗选择的详细归纳：
一、观察等待
适用情况：
对于症状轻微、增生体积较小、不影响生活质量的患者，可以暂时不采取治疗措施，但需定期复查，观察病情变化。
二、药物治疗
常用药物及作用：
α-受体阻滞剂：如盐酸坦索罗辛缓释胶囊、甲磺酸多沙唑嗪缓释片等，这些药物可以松弛前列腺平滑肌，短期内就能缓解排尿困难等症状。
5-α还原酶抑制剂：如非那雄胺片、爱普列特片等，这些药物可以缩小前列腺体积，改善排尿症状，需要长时间服用后逐渐起效。
其他药物：如米拉贝隆、索利那新、舍尼通、中成药等，也可在医生指导下使用，对于改善症状有一定帮助。
注意事项：
药物治疗适用于轻度至中度症状的患者，且需长期服药以维持疗效。
在用药过程中，需定期复查，评估疗效和安全性。
三、物理治疗
常用方法：
微波治疗：利用微波产生的热效应使前列腺组织坏死，从而达到治疗的目的。适用于轻度前列腺增生患者。
中医针灸治疗：通过针灸刺激相关穴位，促进局部血液循环，缓解患者的不适症状。
温水坐浴：促进局部血液循环，缓解患者的不适症状。但需注意水温不宜过高，以免烫伤皮肤。
注意事项：
物理治疗通常作为辅助治疗方法，不能替代药物治疗或手术治疗。
四、手术治疗
主要手术方式：
经尿道前列腺电切术：是最常用的手术方式，具有创伤小、恢复快等优点。适用于药物治疗效果不佳或伴有严重并发症的患者。
前列腺摘除术：主要适用于前列腺显著增大的患者，特别是合并膀胱结石等患者。
经尿道激光手术：通过激光切割等特性，汽化、切除前列腺组织，从而解除梗阻。近年来已成为治疗前列腺增生的重要方式。
前列腺高能聚焦超声消融术：具有无创、精准等特点，能保护控尿功能和性功能，尤其适用于身体条件差、对外科手术耐受性差的患者。
其他手术包括前列腺动脉栓塞术、前列腺支架置入术等等，适用于部分患者。
注意事项：
手术治疗需在医生指导下进行，术前需进行全面评估，确保患者符合手术指征。术后需加强护理和康复锻炼，以促进恢复。
总结
前列腺增生的治疗选择多样，患者应根据自身病情和医生建议选择合适的治疗方法。对于轻度症状的患者，可考虑观察等待或药物治疗；对于中重度症状或伴有严重并发症的患者，则需考虑手术治疗。同时，物理治疗和其他治疗方法也可作为辅助手段，以提高治疗效果。
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