肠梗阻的治疗包括非手术治疗和手术治疗肠梗阻的治疗包括非手术治疗和手术治疗。
治疗方法的选择取决于梗阻的原因、性质、部位、全身情况和严重程度。
无论采用何种治疗,首先要纠正梗阻引起的水、电解质和酸碱紊乱,改善患者的全身状况。
非手术治疗(1)胃肠道减压治疗:胃肠道减压提取积聚在梗阻上端的气体和液体,减少肠道张力,有利于改善肠壁血液循环,减少全身中毒症状,改善呼吸循环功能。
有效的胃肠道减压可以达到缓解梗阻的目的,也是手术人员的良好术前准备;(2)液体治疗:重点纠正水、电解质、酸碱平衡失衡,肠绞窄时因大量血浆和血液流失,适当补液后应输出全血或血浆;(3)营养支持治疗:肠梗阻手术或非手术治疗不能吃很长一段时间,因此营养支持非常重要。
一般外周静脉输液通常不能满足营养支持的要求,可以使用全胃肠外营养,即通过静脉输注身体所需的营养液。
肠梗阻采用全胃肠外营养,可作为术前准备,也可作为非手术治疗或术后不能尽快进食的支持治疗。
如果肠梗阻和肠功能恢复,最好尽快口服。
不能进入正常饮食的患者可以进入元素饮食;(4)抗生素治疗:肠梗阻时,在梗阻上端肠腔内细菌可迅速繁殖。
肠梗阻病人应使用针对需氧和厌氧的抗生素。
手术治疗1、短期术前准备绞窄性肠梗阻,补充血容量,应尽快进行手术。
但如果伴有休克,休克纠正或改善后手术更安全。
有时估计有肠坏死,休克难以纠正,同时抗休克,同时手术,坏死肠切除,休克会缓解。
2、肠梗阻的手术目的是消除梗阻的原因,恢复肠道通畅,但具体的手术方法应根据梗阻的原因、部位、性质、病程和全身情况来确定。
如果粘连性肠梗阻手术方法多,难度差别很大,轻只需要切断纤维束带,重使操作困难,必须切除大量肠环,或短路一致,或作肠出口减压缓解梗阻症状,甚至因粘连过重而停止手术,可见处理粘连性肠梗阻手术不容易,术前需要有完善的手术计划和良好的技术准备。
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