为进一步提高宫颈疾病的诊治水平,加强学术交流,促进妇产科学科发展,提高宫颈高危型HPV感染的有效性和安全性,“阴道微生态专家共识研讨会——广东站”于2024年1月31日在线上召开。大会特邀贵阳市妇幼保健院的秦娟教授做专题讲座,中山市人民医院刘君教授、清远市人民医院唐霓教授、惠州市第六人民医院蔡双教授以经验分享的形式,共同参与授课讨论。
学术分享
贵阳市妇幼保健院 秦娟教授
近年来,我国宫颈癌发病率呈上升趋势,是女性面对生殖健康问题的严重挑战。正常女性阴道内寄居大量的微生物,在维持阴道微生态环境平衡中发挥着重要作用。女性生殖道环境相互调节与制约,以维持正常的动态平衡,保障生殖健康。已有研究证实,当阴道微环境改变时,如细菌性阴道病、乳杆菌数量或功能异常等,都会增加HR-HPV感染率,从而影响阴道微环境。
秦娟教授向大家介绍了阴道微生态与HPV感染的相关共识,并表示,乳酸杆菌正常情况下会通过分解糖原产生乳酸以维持阴道酸性环境,并分泌过氧化物酶抑制致病菌繁殖,乳酸杆菌缺乏时会导致生殖道防护系统受损,阴道致病菌异常增殖,从而增加HPV感染风险。BV会通过增加阴道液黏蛋白降解酶,破坏黏膜屏障,促进HPV黏附,使宫颈HPV易感性增高,而积极治疗BV感染可减少高危型HPV感染并提高清除率。
不仅如此,阴道微生态失衡还可能会影响宫颈病变进展,提示合并阴道炎的宫颈病变患者应在阴道炎治愈后复查宫颈细胞学检查,根据复查结果再行阴道镜分诊,以减少炎性反应对宫颈不典型鳞状细胞病变诊断的影响,从而减少过度检查及治疗。秦娟教授肯定了梵必妥与妥菲琳对于预防HPV的持续性感染、帮助阴道、宫颈炎症患者恢复阴道微生态平衡的有效作用,揭示了梵必妥与妥菲琳通过改善阴道内微环境,促进HPV转阴的作用机制,对HR-HPV持续感染人群、HSIL人群同时合并阴道炎者,应积极治疗,争取尽快恢复正常的阴道微生态环境。
大会讨论
与会专家们表示,乳杆菌是维持女性阴道微生态平衡的主要物质,其在保持阴道酸性环境、维持清洁度、拮抗致病菌方面具有重要功能,阴道微生态疗法就是应用乳杆菌制剂内源性补充阴道乳杆菌、扶正阴道内的正常菌群,重建微生态平衡、恢复其自然抵抗力,从而达到防治疾病的目的,目前己证明乳杆菌能防治阴道菌群失调引起的多种疾病,并且疗效显著。
健康稳定的微生态是维持宫颈及阴道健康至关重要的因素,临床上预防或清除 HPV 感染的同时也需要关注阴道微生态的改变。专家们认可了梵必妥与妥菲琳在治疗HPV感染疾病中的重要作用;赞扬了梵必妥与妥菲琳援助项目减轻患者经济负担的举措。随着对阴道微生态健康的关注与深入研究,女性对阴道微生态健康的保护意识大幅度的提高,相信在不久的将来,必能对HPV感染和宫颈病变的预防起到更大更积极的作用。
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