为加强广东省妇产科学术交流,促进学科繁荣与发展,规范临床实践,推广新理念、新技术,提高广大妇产科医师的临床诊治水平与科研能力,同时为妇产科医师提供一个学术交流的平台,阳江市人民医院与阳江市医学会妇产科分会于2021年12月18日联合举办2021年阳江市医学会妇产科分会年会暨妇产科技术新进展学习班。会议邀请省内外知名专家教授作精彩的专题讲座,报告国内外的学术前沿新动态,并针对大家共同关心的学术热点问题进行交流。瑞琳他抗作为唯一抗HPV产品受邀参会,广东省肿瘤医院陆安伟教授亲自解读瑞琳他抗。
学术分享
南方医科大学深圳医院 陆安伟教授
《瑞琳他抗——HPV感染治疗新方案》
HPV是一种嗜上皮性病毒,可通过性交、摩擦接触、自体种植等方式进行传播。HPV所引起的疾病与其病毒类型有关,低危型HPV主要引起皮肤良性赘生物“疣”,而高危型HPV主要与各种癌症相关。
HPV是小型无包膜双链DNA病毒,其基因组编码6种早期调控蛋白(E1、E2、E4、E5、E6和E7)和2种晚期结构蛋白,即衣壳蛋白L1和L2。HPV通过皮肤或黏膜破损进入人 体并感染基底上皮细胞,衣壳蛋白附着在上皮细胞受体上,随后病毒基因组进入并整合到宿主染色体DNA。
E2序列在基因组线性化的过程中被中断,E2蛋白是E6和E7的转录抑制因子,一旦E2被破坏,E6和E7的表达就变得具有持续性;E6蛋白对宿主凋亡调节蛋白p53起降调作用,并激活端粒酶,从而延长细胞寿命;E7蛋白通过抑制视网膜母细胞瘤蛋白(pRb)这一肿瘤抑制因子,导致细胞周期向S期过渡,随后宿主细胞基因组复制;E5蛋白主要通过增强表皮生长因子受体的活性来实现致癌能力;HPV还以细胞分化依赖的方式调控晚期蛋白的表达,使L1和L2仅在成熟的鳞状细胞中表达。
大多数HPV感染可以被宿主免疫系统清除,少数持续的HR-HPV感染导致低级别上皮内病变,部分发展为高级别病变,甚至进一步发展为浸润癌。
宫颈癌常发生于子宫颈鳞状上皮或腺上皮部位,发生率占我国女性生殖系统恶性肿瘤的首位,早期宫颈癌的治愈率在90%以上,晚期则疗效明显下降。因此,如何早期发现宫颈癌是提高治愈率的关键。
大会上,陆安伟教授讲解了HPV感染处理的新进展和目前国内外与HPV相关的前沿研究,并进一步讲解了HPV的致癌机制,对临床上HPV感染治疗的经验进行了总结,其中对HPV患者的感染人群分布、感染症状和因素、筛查和诊疗技术等方面进行了分析,并讲解了依据HPV病毒特点的预防与治疗性产品——瑞琳他抗,作为在临床上系统治疗HPV感染的优选方案。
陆安伟教授分析了HPV病毒在宫颈疾病中的致癌原理以及HPV抗原的制备,并讲解了瑞琳他抗的研发机制及核心成分,是以卵黄免疫球蛋白(IgY抗体)为核心的生物耗材。对已感染HPV的患者及HPV高危亚型反复感染的患者,及物理与手术治疗尚无法转阴的患者、尖锐湿疣术后患者以及患者的性伴侣都有治疗作用。对HPV感染和宫颈疾病在临床中的实际问题和应用方法,陆安伟教授都给予了一一解答。
大会讨论环节
女性下生殖道感染是妇科常见疾病,包括阴道炎和子宫颈炎。常见的下生殖道感染包括:细菌性阴道病、需氧菌性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病、阴道毛滴虫病以及由淋病奈瑟菌、衣原体、支原体等引起的子宫颈炎等。下生殖道感染与多种妇科、产科并发症相关,危害巨大。
越来越多的研究表明,女性下生殖道感染与高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)持续感染和子宫颈上皮内瘤变(CIN)及子宫颈癌的发生有密切关系。在CIN尤其是CIN II、CIN III的筛查中,HPV检测比宫颈细胞学检查具有更高的敏感性。
人乳头瘤病毒(HPV)感染是一种常见的下生殖道感染,可引起生殖道皮肤/黏膜发生一系列病变,与全球约5%的癌症相关,其中与子宫颈癌相关性最高。HR-HPV感染潜伏期3周到8个月,初期无不适感,并且会自行消失。90%的子宫颈癌与HR-HPV的持续感染相关,90%肛门癌、65%的阴道癌、50%的外阴癌、35%的阴茎癌和60%的口咽癌都与HR-HPV感染密切相关。因此,HR-HPV感染的诊治对降低子宫颈癌的发病意义重大。
最后,与会专家再次肯定了瑞琳他抗在HPV以及宫颈疾病诊治中的重要性,赞扬了瑞琳他抗携手基金会援助项目、商业保险等最大程度减轻患者负担的举措。随着对HPV与宫颈癌研究的深入,相信在不久的将来,必能大幅提升宫颈癌的治疗效果,人类终将不再畏惧宫颈癌。
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