膀胱肿瘤据泌尿系肿瘤第1位,其发病因素和外界环境关系密切,故曾经被称为环境肿瘤,多以间歇性无痛性肉眼全程血尿就诊,膀胱镜检查加活检是确诊的最主要方法。目前手术仍是主要的治疗方法。全膀胱切除术后可行尿流改道可选用的方式很多。保留膀胱的患者,低级别复发率30%,高级别者复发90%-100%,所以预后决定于肿瘤细胞的类型,病理分期分级以及患者本身的免疫力。Ta, T1期移行上皮癌细胞分化一级者,5年生存率80%以上。T1期细胞分化2、3级者5年生存率40%。但保留膀胱者半数有复发,膀胱部分切除术T2期5年生存率45%,T3期23%。膀胱全切除术后,T2期及T3期,5年生存率16%-48%,根治性全膀胱切除术,T2期T3期,5年生存率明显提高,可以达到30%到70%。T4期不做治疗,均在1年内死亡。放射治疗后有5年生存率可达6%-10%。随着化疗和手术技术的改进,膀胱癌的复发率明显降低,长期存活率也不断提高。
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