复发性流产（RSA），又称为习惯性流产（RPO)，是指妊娠20周前自然流产连续3次以上的一种病症。W0l创新健康网-传播健康生活，品质为先，每日安康

  复发性流产分为免疫性及非免疫性两种类型。W0l创新健康网-传播健康生活，品质为先，每日安康

  （一）免疫性RSAW0l创新健康网-传播健康生活，品质为先，每日安康

  从免疫学角度讲，胚胎是同种异体移植物，其遗传物质50%来自父系，母体免疫系统对胚胎之父系抗原（外来抗原）进行识别，产生反应，即产生免疫营养、免疫防护。W0l创新健康网-传播健康生活，品质为先，每日安康

  正常妊娠是一种免疫耐受而非免疫攻击，使母体与胎儿之间的免疫保持平衡协调，妊娠得以维持。保护妊娠免遭攻击的机制有：①胎盘和胎儿可以为母体提供主要组织相容性抗原复合体(MHC)及其他抗原；引起无毒性保护性反应。②封闭抗原或增强抗原，对保护胚胎发育起作用。③在胚胎种植部位聚积有抑制细胞，保护胚胎免遭攻击。④母体的淋巴因子和生长因子促进胎盘细胞成长。如果这些保护机制失调即引起流产。W0l创新健康网-传播健康生活，品质为先，每日安康

  免疫性RSA又有两种分类，一是自身免疫型，二是同种免疫型。W0l创新健康网-传播健康生活，品质为先，每日安康

  1．自身免疫型。W0l创新健康网-传播健康生活，品质为先，每日安康

  为母体自身产生的免疫抗体，主要有三种：抗磷脂抗体（APA）、抗细胞核抗体(ANA)及抗甲状腺抗体(AthyA)，其他还有抗精抗体(ASA)和血型抗体。W0l创新健康网-传播健康生活，品质为先，每日安康

  (1)APA：妊娠时磷脂是粘合剂，能将独立的细胞粘合在一起，是胎盘植入内膜的必需物质.APA是自身免疫性抗体，包括狼疮抗凝抗体(LAC)及抗心磷脂抗体(ACL)。APA可与细胞膜上带负电荷的磷脂结合，中断磷脂的粘合作用，引起血小板聚集，形成血栓，并使前列腺素(PG)与血栓素A比率失常，R导致局部血管血栓形成，胚胎血供受阻而致流产。据报道APA(+)者RSA发生率高达66%~89%，胎儿存活仅为14%。W0l创新健康网-传播健康生活，品质为先，每日安康

  (2)ASA:RSA者血液中AsA(+)率50%以上，其导致流产的机制是：①活化细胞，对精子或胚胎产生毒性作用。②可能使精子或输卵管内的受精卵沉积。③可直接损伤滋养层胚胎死亡而流产。W0l创新健康网-传播健康生活，品质为先，每日安康

  (3)ANA:RSA者ANA(+)高达7%~53%，而正常者为0~8%。一般认为ANA滴度大于或等于1：40即可引起流产。ANA致流产的机制可能是ASA与滋养层细胞发生交叉反应，诱发胎盘血管炎，导致胎盘功能不良或使蜕膜血管受损，最终导致流产。W0l创新健康网-传播健康生活，品质为先，每日安康

  (4)AthyA：据报道AthyA(+)者发生RSA为17%，其机制是AthyA在胎盘局部与胎盘产生的甲状腺样蛋白结合，干扰正常妊娠而流产。W0l创新健康网-传播健康生活，品质为先，每日安康

  (5)血型抗原系统与RSA：人类ABO血型系统抗原在胚胎发育的第6周就出现了。在ABO血型不合的夫妻中，约有1/5的妊娠发生流产。其机制可能是胎盘屏障上的某些缺陷或裂隙，致胎儿红细胞有机会经胎盘进入母体，使母体致敏而产生抗体。抗体经胎盘干扰胎儿器官的形成和发育而致流产。A、B血型的母体只形成IgM抗体，不能通过胎盘屏障。而O型血的母体对A、B抗原均可产生IgG抗体，可通过胎盘屏障，故O型血的母亲有可能发生RSA。但并非所有ABO血型不合的夫妻，母亲与胎儿血型也不合，这与夫妻血型是纯合型或杂合型有关。

（责任编辑：zxwq）W0l创新健康网-传播健康生活，品质为先，每日安康